工程竣工验收表
| 工程 名称 | | 工程 地点 | | |
| 建设 单位 | | 开工 日期 | 2021年11月25日 | |
| 承包 单位 | | 完工 日期 | 2021年12月11日 | |
| 工期 | | 总额 | 21890元 | |
| 竣工验收检查情况 | 检查项目与内容 | 检查情况 | ||
| 工程按设计和合同约定项目完成情况 | 合格 | |||
| 工程实体竣工质量及功能性是否符合 | 符合 | |||
| 工程施工安全评价 | 合格 | |||
| 工程质量保修期限 | 一年 | |||
| 建设单位责令整改问题的执行情况 | 良好 | |||
| 承包 单 位 意 见 | 项目负责人（签字）： 2021年 12 月13 日 | |||
| | 参与人员（签字） | 验收意见 | ||
| 建设单位意见 | | | ||
备注：竣工验收单一式三份，建设单位两份，施工单位一份。
